Sie haben sich das Knie verdreht und dabei ein Knacken oder Reißen gespürt? Jetzt ist das Knie stark geschwollen und tut sehr weh? Dann sollten Sie das untersuchen lassen. Vielleicht haben Sie eine Kreuzbandverletzung oder einen Kreuzbandriss. Ein gerissenes Kreuzband heilt nicht von selbst. Deshalb ist eine genaue Diagnose wichtig.
Was ist ein Kreuzbandriss?
Im Kniegelenk liegen zwei Kreuzbänder, ein vorderes und ein hinteres. Sie verbinden Oberschenkel und Schienbein. Sie verhindern, dass sich die beiden Knochen gegeneinander nach vorn oder hinten verschieben. Bei einem Kreuzbandriss ist eines der Bänder ganz oder teilweise gerissen. Viel häufiger betroffen ist das vordere Kreuzband.
Symptome: Woran erkenne ich einen Kreuzbandriss?
Viele spüren im Moment der Verletzung ein Knacken oder Reißen im Knie. Kurz danach schwillt das Gelenk stark an und tut sehr weh. Direkt nach dem Unfall können Betroffene nur selten richtig auftreten.
Später lassen die ersten Schmerzen nach. Trotzdem fühlt sich das Knie oft wackelig an. Das merken Sie besonders, wenn Sie plötzlich stoppen oder sich drehen.
Ursachen: Wie entsteht eine Kreuzbandverletzung?
Kreuzbandverletzungen und Kreuzbandrisse entstehen fast nur durch einen Unfall. Gefährdet sind zum Beispiel Handballer. Sie landen oft im Lauf auf einem Bein und werden dabei gestoßen oder angerempelt. Der Oberkörper kippt nach vorn, der Unterschenkel bleibt fest auf dem Boden. Dann reißt das vordere oder hintere Kreuzband ein oder ganz durch.
Auch im Beruf oder Alltag kann ein Unfall zu einer Kreuzbandverletzung führen. Oft kommen weitere Verletzungen dazu. Das kann etwa ein Meniskusschaden oder eine Verletzung am Seitenband sein.
Diagnose: Schubladentest, MRT und Röntgen
Bei der Untersuchung machen wir zum Beispiel den sogenannten Schubladentest. Dabei prüfen wir, ob sich der Unterschenkel zu weit nach vorn oder hinten schieben lässt. So sehen wir, ob das vordere oder das hintere Kreuzband geschädigt ist.
Mit einer MRT lässt sich die Kreuzbandverletzung im Bild zeigen. Eine MRT ist eine Untersuchung im Magnetfeld, die genaue Bilder vom Inneren des Gelenks liefert. Ein Röntgenbild zeigt, ob auch der Knochen verletzt ist.
Behandlung: Operation oder konservative Therapie?
Eine Kreuzbandverletzung heilt nicht von selbst. Deshalb kommt es auf die richtige Behandlung an. Sie hängt vor allem von drei Fragen ab:
- Wie stark ist das Knie instabil?
- Welche sportlichen Ansprüche haben Sie?
- Wie alt sind Sie?
Besonders jungen und sportlichen Patienten wird oft eine Kreuzbandrekonstruktion empfohlen. Dabei wird das Kreuzband ersetzt. Denn bleibt das Knie nach der Verletzung dauerhaft wackelig, kann das Folgeschäden haben. Das Knie lässt sich dann zum Beispiel schlechter bewegen.
Ist das Band nur teilweise verletzt oder das Knie nur wenig wackelig, geht es oft auch ohne Operation. Mit gezieltem Muskelaufbau können Sie die Beschwerden lindern.
Kreuzband-OP: Ersatz durch eine körpereigene Sehne
Ein Kreuzband kann man nicht nähen. Bei der Kreuzband-OP ersetzen wir das vordere oder hintere Kreuzband deshalb durch eine körpereigene Sehne. Das heißt Kreuzbandrekonstruktion. Die Operation findet in Voll- oder Teilnarkose statt. Dafür gibt es drei Sehnen:
- Hamstringsehnen (Semitendinosus, Gracilis): vorne innen am Schienbeinkopf fixiert
- Teil der Quadrizepssehne: am oberen Kniescheibenpol fixiert
- Teil der Kniescheibensehne: spannt sich zwischen Kniescheibe und Schienbeinkopf
Welche Sehne für Sie passt, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen. Wir entnehmen sie über einen kleinen Schnitt. Dann setzen wir sie bei einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) ins Knie ein. Meist befestigen wir sie mit Schrauben im Knochen. Die Schrauben bleiben dort dauerhaft.
Ist das Kreuzband nur teilweise verletzt, ersetzen wir manchmal auch nur einen Teil davon. Selten reißt das Kreuzband direkt am Knochen ab. Dann können wir es manchmal wieder am Knochen befestigen.
Kreuzbandriss in Köln behandeln lassen
Bei Verdacht auf einen Kreuzbandriss lohnt sich eine frühe Untersuchung. So erkennen wir auch weitere Verletzungen an Meniskus oder Seitenbändern. In unserer Praxisklinik in Köln-Bayenthal und Köln-Rodenkirchen stellen wir die Diagnose. Wir besprechen mit Ihnen, ob eine Operation oder gezielter Muskelaufbau besser zu Ihnen passt. Und wir begleiten Sie, bis Sie wieder in Alltag und Sport zurückkehren.
