Wenn Ihr Knorpeldefekt nur klein ist, bohren wir während einer Arthroskopie den Knochen an, der am Grund des Knorpelkraters freiliegt. Es strömt Blut aus dem Krater und füllt ihn aus. Ihr Blut enthält wichtige Stammzellen, die dann innerhalb mehrerer Wochen den Ersatzknorpel formen. Dieses Verfahren bezeichnen wir als Mikrofrakturierung am Sprunggelenk.

Ist Ihr Knorpel am Sprunggelenk stärker geschädigt, bohren wir nicht nur wie oben beschrieben den Knochen an und stellen neuen Knorpel her. Wir decken den Schaden zusätzlich mit einer Kollagenmembran ab. Diese Technik heißt AMIC am Sprunggelenk und kann nicht mehr komplett arthroskopisch erfolgen. AMIC steht dabei für autologe matrixinduzierte Chondrogenese.

Große Defekte erfordern unter Umständen auch die Transplantation von Knochen-Knorpel-Zylindern. Dabei entnehmen wir mit einer Hohlfräse aus einer unbelasteten Stelle des Kniegelenkes mehrere Knorpel-Knochen-Zylinder und setzen sie an der defekten Stelle ein. Diese Methode nennt sich auch Mosaikplastik oder OATS (osteochondrales autologes Transplantationssystem).

Sowohl die Mikrofrakturierung am Sprunggelenk als auch die AMIC am Sprunggelenk und die Mosaikplastik bedeuten für Sie nach dem Eingriff eine längere Entlastungsphase.

Der Achillessehnenriss entsteht meistens durch eine Überbelastung beim Sport. Reißt die Sehne, hören Sie sehr wahrscheinlich ein lautes, peitschenartiges Geräusch und verspüren in der Regel starke Schmerzen, wenn Sie den Fuß aufsetzen oder belasten. Das obere Sprunggelenk ist nur noch sehr eingeschränkt funktionstüchtig und Sie können nicht mehr auf den Zehenspitzen stehen. Als Erste-Hilfe-Maßnahmen sollten Sie das Bein hochlagern und kühlen und dann rasch zu uns in die Praxisklinik kommen. Nach einer umfassenden körperlichen Untersuchung und einem Anamnesegespräch entscheiden unsere Ärzte darüber, ob eine konservative Therapie oder eine Achillessehnenriss OP infrage kommt.

Unser Behandlungsziel ist es dabei, das belastungsfähige Sehnengewebe vollständig wiederherzustellen und ein gutes funktionelles Ergebnis zu erreichen. Deshalb sollten wir die Sehne auch binnen weniger Tage nachdem der Riss erfolgt ist, nähen. Dazu liegen Sie bei der Achillessehnenriss OP in Vollnarkose auf dem Bauch und wir setzen einen Schnitt über der Achillessehne. Mit einer speziellen Nahttechnik stellen wir anschließend die Sehne wieder her.

Nach der Operation müssen wir Ihren Fuß ruhigstellen. Das geschieht anfangs in einem Gips, in dem der Fuß etwa 30 Grad abwärts in Richtung Fußsohle geneigt ist. Außerdem entlasten Sie Ihren Unterschenkel durch Unterarmgehstützen. Später ersetzen wir den Gips durch einen speziellen Stiefel und normalisieren so die Fußstellung langsam wieder. Insgesamt stellen wir also den Unterschenkel nach der Achillessehnenriss OP je nach Verletzungsausmaß und Qualität der verletzten Sehne für insgesamt sechs bis neun Wochen ruhig. Um Sie erfolgreich wieder auf die Beine zu bringen, brauchen Sie außerdem frühzeitig Physiotherapie, zu der Sie unsere erfahrenen Spezialisten gern ausführlich beraten.

Die Operation führen wir in der Regel in Vollnarkose durch. Während Sie auf dem Bauch liegen, machen wir einen Schnitt über der Achillessehne. Wir entfernen dann das geschädigte Sehnengewebe und lösen bestehende Verklebungen der Sehne mit der Sehnenscheide. Manchmal kommt es auch vor, dass wir Verkalkungen der Sehne oder knöcherne Überstände am Fersenbein (Haglundferse) nur entfernen können, indem wir die Achillessehne teilweise ablösen. In diesem Fall fixieren wir die Sehne anschließend wieder mit einer Naht am Fersenbein. Je nachdem, wie stark Ihre Sehne geschädigt ist, kann es auch erforderlich sein, dass wir sie während der Achillessehnen OP mit einem Sehnentransplantat verstärken. Die Risiken dieses operativen Eingriffs sind gering. Selbstverständlich informieren wir Sie aber im Vorfeld über mögliche Komplikationen.

Da es sich bei der Achillessehnen OP um einen größeren Eingriff handelt, stellen wir Ihren Fuß postoperativ mit einer Gipsschiene ruhig. Sie bekommen außerdem Unterarmgehstützen, damit Sie Ihren Unterschenkel nach und nach wieder an die Belastung heranführen können. Je nach Ausmaß der Operation beträgt die Dauer der Nachbehandlung in der Regel vier bis acht Wochen. Sie müssen sich jedoch darauf einstellen, mit dem Sport für ca. zehn bis zwölf Wochen ganz zu pausieren.

Diese minimal-invasive Technik bietet uns – und damit Ihnen – gleich mehrere Vorteile. Ihr Körper wird dadurch so wenig wie möglich belastet, Sie sind schneller wieder fit. Und wir können Ihr Sprunggelenk nicht nur live ganz genau untersuchen, sondern Veränderungen auch sofort behandeln.

Über einen etwa 0,5 cm langen Schnitt an der Vorderseite Ihres oberen Sprunggelenkes führen wir eine Kamera in das Gelenk ein. Zwei daran angeschlossene Schläuche spülen das Gelenk während der Sprunggelenksarthroskopie permanent mit Wasser. So vergrößert sich der Gelenkraum und wir bekommen einen noch besseren Einblick. Das Wasser spült außerdem freie Gelenkkörper wie abgeschilferte Knorpel- und Knochenfragmente sowie entzündete Gelenkflüssigkeit heraus.

Mithilfe der Kamera untersuchen wir Ihr Sprunggelenk Schritt für Schritt und sogar unter Bewegung. So erkennen wir auch dynamische Veränderungen. Dabei machen wir Fotos zu Dokumentations- und Kontrollzwecken. Durch weitere minimale Schnitte bringen wir dann gegebenenfalls Spezialinstrumente in das Gelenk ein und beheben die Veränderungen. In der Regel braucht es dafür insgesamt nur zwei bis vier Schnitte.

Je nachdem, was wir wie bei der Sprunggelenksarthroskopie operiert haben, erfolgt anschließend die Nachbehandlung. Es kann zum Beispiel sein, dass Sie vorübergehend Unterarmstützen brauchen, um das Sprunggelenk zu entlasten. Auch wird es unter Umständen mit einer Gipsschiene ruhiggestellt. Ob Sie Krankengymnastik brauchen, besprechen unsere erfahrenen Operateure ebenfalls gern ausführlich mit Ihnen.