Da es vier Schweregrade bei einem Knorpelschaden im Sprunggelenk gibt, die vom 1. Grad, der Knorpelerweichung bis zum 4. Grad, dem unter dem Knorpel freiliegenden Knochen reichen, ist eine frühzeitige körperliche Untersuchung und Diagnose sehr wichtig.

Im Ultraschall oder MRT sehen wir, in welchem Zustand Ihr Sprunggelenkknorpel ist. Ob unter Umständen eine Arthrose, also eine großflächige Knorpelschädigung vorliegt, können wir mit einer Röntgenuntersuchung feststellen. Sollten Sie die Vermutung haben, dass eine Fehlbelastung z.B. durch eine Beinachsenabweichung den Knorpelschaden im Sprunggelenk verursacht hat, prüfen wir das mit einer Beinachsenvermessung.

Wie wir Ihre Knorpelschädigung behandeln, hängt vom Ausmaß und der Ursache ab und wir legen darauf basierend Ihre Behandlung individuell fest.

Haben Sie eine unfallbedingte, akute Knorpelverletzung mit z.B. Knorpelabscherung oder isolierter Knorpelschädigung, therapieren wir diese normalerweise operativ.

Ist Ihr Knorpelschaden am Sprunggelenk verschleißbedingt, großflächig und eher leichtgradig, lassen sich mit einer konservativen Therapie gute Ergebnisse erzielen. Dabei passen wir gemeinsam mit Ihnen die sportliche Belastung an, Sie führen gezielte Trainingsübungen durch oder wir spritzen Hyaluronsäure in das Sprunggelenk.

Lassen Sie sich nicht länger in Ihrer sportlichen Fitness und Beweglichkeit einschränken und wenden Sie sich an unsere erfahrenen Mediziner – damit Sie schnell wieder vollen Einsatz zeigen können.

Ob eine Achillessehnenreizung oder ein Achillessehnenriss die Ursache für Ihre Beschwerden ist, finden wir in unserer renommierten Praxisklinik zweifelsfrei heraus. So sind besonders beim akuten Riss der Achillessehne ein Bluterguss, Druckschmerz und der Funktionsverlust der Sehne deutliche Anzeichen. Die Stelle, wo die Achillessehne gerissen ist, können wir sogar oft als Delle sehen oder ertasten. Um ganz sicher zu gehen, führen wir außerdem auch ein Ultraschall oder ein MRT durch und schließen durch eine Röntgenaufnahme knöcherne Begleitverletzungen aus.

Ist die Achillessehne komplett durchtrennt, werden Sie wohl um eine Operation kaum herumkommen. Das gilt vor allem, wenn Sie sportlich aktiv sind – oder wieder werden wollen.

Eine konservative Therapie, bei der wir Ihren Fuß mit einem Spezialstiefel ruhigstellen und mindestens sechs Wochen durch Unterarmgehstützen entlasten, ist in der Regel nur erfolgversprechend bei:

• Teilverletzungen
• Rissen direkt am Muskel-Sehnen-Übergang
• Rissen, deren Enden noch nicht auseinandergewichen sind

Leiden Sie unter einem Achillessehnenriss, der sich wegen permanenter Achillessehnenreizung schleichend entwickelt, kann es sein, dass die Achillessehne durch andere, parallel verlaufende Sehnen verstärkt werden muss.

Wir untersuchen Ihren Unterschenkel und Ihren Fuß gezielt und prüfen Durchblutung, Sensibilität und Motorik. Für die Diagnose nutzen wir auch Ultraschall, Röntgen oder MRT. Im Anschluss beraten wir Sie eingehend zu den möglichen Therapieformen sowie den Vor- und Nachteilen der konservativen und operativen Methoden. So können Sie gewissenhaft abwägen, wie Sie den Achillessehnenriss behandeln möchten.

Lassen Sie es am besten gar nicht erst so weit kommen, sondern sich frühzeitig untersuchen und behandeln. Damit Sie schnell wieder fit im Alltag, Job und Sport sind.

Wer sich bei einer Stop-and-go-Bewegung oder einem Absprung zum Beispiel beim Fußball, Handball oder Tennis einen Achillessehnenriss zuzieht, ist in unserer Praxisklinik optimal aufgehoben. Stellen Sie sich darauf ein, dass die Reha viel Geduld und Disziplin erfordert. Unsere Orthopäden und Chirurgen werden allerdings alles dafür tun, dass Sie so schnell wie möglich wieder fit im Alltag und beim Sport sind.

Dann sollten Sie einen Termin mit unseren Experten vereinbaren, um einer chronischen Reizung der Achillessehne oder auch einem Achillessehnenriss vorzubeugen.

Typische Symptome einer Reizung der Achillessehne sind zunächst belastungsabhängige Schmerzen meistens einige Zentimeter oberhalb der Ferse. Jedoch können Schmerzen auch direkt am Ansatz der Achillessehne an der Ferse auftreten.

Im Anfangsstadium der Achillessehnenreizung steht der sogenannte Anlaufschmerz zu Beginn einer Belastungsphase. Morgendliche Schmerzen im Bereich der Achillessehne und Ferse sind ebenfalls typisch.

Im weiteren Verlauf einer chronischen Achillessehnenreizung halten die Schmerzen auch während der Belastungen an und können nach der Belastung sogar noch verstärkt sein, so dass die Dehnung der Achillessehne z.B. beim Laufen oder Treppensteigen starke Schmerzen verursachen kann.

Die Achillessehne ist nicht sehr stoffwechselaktiv und erholt sich deshalb nur langsam. Wird sie regelmäßig überlastet und es kommen weitere ungünstige Begleitumstände hinzu, können sich in Ihrer Achillessehne Schmerzen chronisch festsetzen. Eine chronische Reizung kann beispielsweise durch folgende Faktoren begünstigt werden:

• Beinachsenfehlstellung
• Fußfehlstellung
• Verkürzung der Wadenmuskulatur
• Falsche Bewegungsabläufe

Um Ihnen im Alltag und Sport schnell wieder zur vollen Beweglichkeit zu verhelfen, nehmen wir also eine eingehende körperliche Untersuchung vor. Ob gleichzeitig Verdickungen, Verkalkungen oder andere Veränderungen Ihrer Achillessehne bestehen, finden wir mit einer Ultraschall– oder MRT-Untersuchung heraus. Und falls Ihre Achillessehnenschmerzen von Störungen in der Biomechanik herrühren, können wir dies mit unserer Bewegungsanalyse und der Fußdruckmessung abklären.

Da in der Achillessehne Schmerzen aus verschiedenen Gründen entstehen können, gibt es – ergänzend zur Anpassung der sportlichen Belastung – auch unterschiedliche Therapieansätze. Exzentrisches Training und Stoßwellentherapie bringen erfahrungsgemäß die besten Ergebnisse, aber auch über eine Laser– oder ACP-Therapie, gegebenenfalls unterstützt durch ein Taping, sprechen wir gern mit Ihnen.

Hilft das alles nichts, um in Ihrer Achillessehne Schmerzen in den Griff zu bekommen, ist eine Operation eine weitere Option. Dabei entfernen wir verändertes Sehnengewebe, lösen Verklebungen und schälen Verkalkungen aus.

Nehmen Sie also Achillessehnenschmerzen nicht auf die leichte Schulter. Lassen Sie uns der Ursache auf den Grund gehen und Ihnen so schnell wie möglich helfen.

Verletzungen der Außenbänder äußern sich meist durch starke Schmerzen und Bildung eines Blutergusses (Hämatombildung). Typische Symptome eines Bänderrisses sind Schmerzen und Schwellung des Gelenkes sowie die Unfähigkeit, den Fuß zu belasten. Wenn Betroffene gar nicht auftreten können, liegt meistens eine vollständige Bandruptur (Bänderriss) vor.

Wie stabil oder instabil Ihre Sprunggelenkbänder sind, sehen wir z.B. auch über den Ultraschall, der die Außenbänder besonders gut zeigt. Besteht der Verdacht, dass Sie sich die Syndesmose – eine Querbandverbindung zwischen Schienbein und Außenknöchel – verletzt haben, sehen wir uns das im MRT an. Mit einer Röntgenaufnahme können wir zudem knöcherne Begleitverletzungen erkennen.

Eine frische Verletzung, die sofort erkannt und konsequent behandelt wird, hat meist eine gute Prognose. Sie heilt erfahrungsgemäß innerhalb von Tagen bis mehreren Wochen folgenlos aus. Unmittelbar nach dem Unfall gilt die sogenannte PECH-Regel: Pause, Eis, Compression, Hochlagerung.

Anschließend können nicht-steroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Diclofenac, eine Entlastung oder die Lasertherapie zum Abschwellen Ihres Sprunggelenks beitragen. Je nach Ausmaß Ihrer Verstauchung bzw. Ihres Bänderriss am Sprunggelenk gibt es dann folgende Behandlungsmöglichkeiten:

1. Einfache Verstauchung
   Kurzzeitige Ruhigstellung im Kompressionssalbenverband, Sportpause über einige Tage
2. Außen- oder Innenbandverletzung
   Ruhigstellung über sechs Wochen in einer speziellen Schiene, Sportpause von sechs bis acht Wochen, ggf. anfangs kombiniert mit Unterarmstützen zur Entlastung
3. Syndesmosenverletzung
   Entlastung für vier bis sechs Wochen; Sportpause von acht bis zehn Wochen
4. Begleitende knöcherne Verletzungen
   Operative Therapien bei Verschiebung der Fragmente und großflächiger Syndesmosenverletzung mit begleitender Instabilität der Sprunggelenksgabel

Band-, Kapsel- oder Muskelverletzungen, die durch eine Verstauchung verursacht wurden, sollten entsprechend untersucht und behandelt werden, um einer chronischen Instabilität des Sprunggelenks vorzubeugen. Wird der Knorpel zu stark abgenutzt, kann daraus sogar eine Arthrose entstehen. Wenn Sie sich also eine Verstauchung zugezogen haben, sollten Sie zunächst das Gelenk durch Hochlagern entlasten, es ruhigstellen und kühlen. Nehmen Sie dann zeitnah den Besuch beim Orthopäden oder Sportmediziner in Angriff. Unsere Praxisklinik Sporthomedic in Köln ist spezialisiert auf Sportverletzungen. Unsere Spezialisten helfen Ihnen daher gerne bei einer Verstauchung weiter.